O cartão de identificação é digital e pode ser acessado pelo app Banescaixa ou pelo Portal do Beneficiário. Apresente-o junto a um documento de identificação em toda a rede de prestadores.

📱 Android Google Play 🍎 iPhone App Store

⚠ Atenção: Jamais compartilhe seu cartão digital com terceiros e, em hipótese alguma, deixe o prestador de serviços retê-lo.

Consultas

→ Consultas de rotina devem ser previamente agendadas e realizadas exclusivamente por profissionais credenciados em consultórios e/ou clínicas médicas.
→ Salvo em urgência e/ou emergência, hospitais com internação não devem ser utilizados para consultas eletivas (de rotina).
→ Leve seus últimos exames às consultas médicas e também a qualquer solicitação de autorização prévia na Banescaixa.

Procedimentos que necessitam de perícia médica

A BANESCAIXA poderá solicitar a presença do beneficiário para perícia médica prévia quando julgar necessário, a fim de averiguar a necessidade do procedimento e seu correto enquadramento, para então decidir sobre a melhor cobertura do tratamento clínico ou cirúrgico, conforme as normas regulamentares.

Exclusões de cobertura

Estão excluídos da cobertura os eventos e despesas não descritos expressamente nos regulamentos, além dos seguintes casos:

Despesas extras

Despesas hospitalares extras: telefonemas, televisão, fraldas descartáveis, frutas, alimentação não prevista no tratamento, lavagem de roupa, indenização por dano e despesas pessoais do paciente ou acompanhante
Despesas hospitalares após a alta médica
Hospedagem do beneficiário e/ou acompanhante em hotel, pensão ou similar
Refeição de acompanhante — exceto em internações de menores de 18 anos ou maiores de 60 anos

Procedimentos e serviços não cobertos

Enfermagem particular (hospitalar ou domiciliar)
Procedimentos clínicos ou cirúrgicos estéticos e respectivas órteses/próteses
Medicamentos e/ou vacinas importados não nacionalizados
Medicamentos para tratamento domiciliar
Plástica mamária corretiva por hipertrofia, hipotrofia ou agenesia
Tratamento dentário e aparelhos odontológicos
Tratamentos ilícitos, antiéticos ou não reconhecidos pelas autoridades competentes
Qualquer procedimento realizado fora do território nacional
Tratamento de rejuvenescimento ou emagrecimento com finalidade estética
Tratamentos em estâncias hidrominerais e de repouso
Tratamento clínico ou cirúrgico experimental
Inseminação artificial
Despesas em clínicas para acolhimento de idosos
Cataclismos declarados por autoridade competente: desastres com gases radioativos/ionizantes, guerras e comoções internas
Óculos e lentes corretivas

Reembolso

Prazo: A BANESCAIXA, se considerar procedentes os comprovantes apresentados, efetuará reembolso dos valores dos serviços de assistência à saúde, passíveis de cobertura e efetivamente pagos, no prazo de 30 dias após a entrega da documentação adequada. Datas de pagamento: dia 15 e último dia útil do mês. Prazo de validade do reembolso, 1 (um) ano a partir da data da Nota Fiscal ou Recibo Saúde..

Limites de cobertura

Regras: Se na localidade não houver rede credenciada ou atendimento assegurado através de convênio de reciprocidade.

100%

Pronto-socorro e internações de urgência/emergência (limite: 4× a tabela do plano)

50%

Consultas, exames, tratamentos especializados, vacinas e cirurgias eletivas

Situações não enquadradas nos casos acima não são reembolsáveis

Envio: [email protected] ou entregue pessoalmente na Banescaixa.
Consulte o Regulamento do Plano disponível no site para casos específicos.

Procedimentos seriados

Procedimento

Limite

Autorização prévia

Acupuntura

—

Não

Escleroterapia

12 sessões/ano

Não

Fisioterapia

—

Não

Fonoaudiologia

—

Sim

Psicoterapia

—

Não

Terapia Ocupacional

—

Não

⚠ Sessões que excederem o limite de cobertura serão custeadas integralmente pelo beneficiário.

Vacinas

Os beneficiários podem utilizar a rede credenciada para aplicação das vacinas: Anti-alérgicas, Pneumo 23, Haemophilus B e Anti-Gripal.

→ É necessária solicitação médica com prescrição e justificativa
→ A BANESCAIXA cobre 50% das despesas — os outros 50% são de coparticipação do associado

Espaço Beneficiário

Espaço Credenciado

Instruções Gerais Beneficiários